心电轴，又称心脏电轴，是指心脏激动时电场在体表投影的方向。正常情况下，心电轴位于-30°～+90°范围内，超过此范围则称为心电轴偏移。心电轴偏移是心电图诊断中的重要指标，对心血管疾病的诊断、鉴别诊断及预后评估具有重要意义。本文将围绕心电轴展开，探讨其基本概念、临床意义及其在心血管疾病诊断中的应用。
一、心电轴的基本概念
1. 心脏激动顺序
心脏激动起源于窦房结，沿心房、心室顺序传播。心电轴是指心脏激动时电场在体表投影的方向，其方向与心脏激动顺序密切相关。
2. 心电轴测量方法
心电轴的测量方法有直接法和间接法。直接法是通过测量心电图的导联Ⅰ和导联Ⅱ的QRS波群电轴角度；间接法是通过测量心电图的导联Ⅰ和导联Ⅱ的QRS波群电压比值来判断心电轴。
二、心电轴的临床意义
1. 诊断心脏病
心电轴偏移是许多心脏病的早期表现。例如，左心室肥大、右心室肥大、心肌梗死、心肌病等均可能导致心电轴偏移。
2. 鉴别诊断
心电轴偏移有助于鉴别某些心脏病。如左心室肥大时，心电轴常向左偏移；右心室肥大时，心电轴常向右偏移。
3. 预后评估
心电轴偏移与心血管疾病的预后密切相关。研究表明，心电轴偏移是心血管疾病不良预后的独立预测指标。
三、心电轴在心血管疾病诊断中的应用
1. 心肌梗死
心肌梗死时，心电轴偏移有助于判断梗死的部位。例如，心电轴向左偏移提示前壁梗死，心电轴向右偏移提示下壁梗死。
2. 心肌病
心肌病时，心电轴偏移有助于判断病变的性质。如扩张型心肌病，心电轴常向左偏移；肥厚型心肌病，心电轴常向右偏移。
3. 心律失常
心律失常时，心电轴偏移有助于判断心律失常的类型。如房颤时，心电轴常向右偏移；房扑时，心电轴常向左偏移。
心电轴作为心电图诊断中的重要指标，在心血管疾病的诊断、鉴别诊断及预后评估中具有重要意义。临床医生应充分认识心电轴的价值，将其应用于心血管疾病的诊断过程中，以提高诊断准确率，改善患者预后。
参考文献：
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